在12月2、9日两天，王冬教授为我们带来了两堂关于医院管理的讲座。带着对医院管理的丰富经验与对管理学的充足知识，王冬教授侃侃而谈，拨开关于医院运作的种种迷雾，带我们走进医院管理的世界。

 

Part1---战略与组织结构

王冬教授以著名的《隆中对》引出了“战略”一词。战略是一个包罗万象的大词，最初是指军事中作战的艺术。王冬教授解释，战略是从全局考虑谋划实现全局目标的规划，战略先提出、规划围绕着它。而战术是为了实现战略的手段。

而医院管理同样是一件涉及方方面面的大事，没有全局观、随波逐流不是打造优秀医院的方法，因此医院管理先要提出战略，提纲挈领地做好其中大大小小的工作。

组织结构是组织中各种劳动分工与协同方式的总和。不同的战略对应不同组织结构类型。

王冬教授以大型综合医院与县医院作为对比，谈到了战略应该切合实际，以谋求医院的最好发展。同时各个医院的战略匹配，在更大的图景上，可以使医疗资源配置得更好，益于每一个人。

在组织发展中，战略与结构是处于变化中的。战略具有前导性，而组织结构则具有滞后性。

 

组织结构类型

（1）直线型：命令集中统一，但容易出错；

（2）直线参谋型：在命令的直线传达的基础上，增加参谋的职位；

（3）职能型：给参谋在某一方面、一定职能下有权力；

（4）分部型（事业型）：集中决策、分散经营；

（5）矩阵型：职能部门与项目小组人员交叉；

（6）动态网络结构：后勤社会化，资源外包，虚拟性公司。

在讲解组织结构类型的过程中，王冬教授以分析了许多公司案例，用实际例子来使大家清晰地理解这几个定义。

如分部型，从它的创造者通用公司的斯隆讲起，分析了华为、台塑等大型企业。其中着重讲述了台塑公司在石油产业中的案例，通过做石油下游中各种制造业来促进公司自身的石油中游产业，然后急流勇退解散了下游公司，但创造了人们对石油制造品的需求，使得公司的中游产品销量大增。

对如今时髦的动态网络结构，王冬教授则提到物业公司、保安公司、猎头公司、京东物流等，并且提到了医院管理中的种种困惑与解决方式，如何进行院长的规培、医院的科室是否外包比如病理科等。

 

组织结构的设计原则

（1）以事（目标）为中心；

（2）分工与协作，兼顾专业效率和组织目标统一性；

（3）灵活性原则，即能够对外部环境变化作出适应的调整和变化。

（4）管理跨度，每个管理者直接管理较少的人员、层层递进使得管理高效有序；

（5）权责对应；

（6）客户导向原则。应保证组织运行有利于为客户创造价值；

（7）执行和监督分设原则；

（8）精简高效。

 

超越利润追求

王冬教授首先向我们抛出了一句英文“Build to last”，即基业长青。这是医院管理的核心价值观之一，利润对于医院生存是必不可少的，但不是医院追逐的目标。伟大的医院是“务实的理想主义”。

讲座中谈到了默克、强生、泰诺、美澳等著名医药企业，然后对长庚医院做了详细分析。这一著名的台湾医院是以台塑企业的王永庆以他父亲名字命名的，最初的使命就是让穷人也看得起病。王冬教授提到了医管分工的制度，提到了专科助理、医疗专业管理与科学精细管理的概念，分析了长庚医院如何以高明先进的成本管理，保证了医院生存所必须的利润，又为社会提供了平价的医疗服务。可谓是“务实的理想主义”的最佳案例之一。

 

 

Part2--- 医院人员的绩效评核理论与实践

在讲座开头，王冬教授先简单讲述了美国RBRVS医疗保障制度（保险制度，医院与保险公司签约），DRGS（根据诊断差别分类，控制费用，评核绩效）、以及总额支付，引出了医院人员的绩效评核这一话题。

 

绩效评价

五大原则：公平、平衡、核心（医护人员是医院的核心，积极性最重要）、分类管理、兼顾（医院是成本中心）。

王冬教授先提到了霍桑试验，说明了科学管理之外还需要人际关系。绩效考核是很难做到完美的，但在人们不断努力下还是有一些较好的解决之路，不断总结规则、遵循这些规则，我们仍可以把困难的绩效考核做好、令大多数人满意。

 

绩效激励

王冬教授谈到了这一最能体现管理艺术的话题，向我们展示了马斯洛需求层次的金字塔，以此作为中心告诉我们，要理解医院人员的真正需求、而非管理者想象的需求。

在以爬山的困难程度和得到奖金的多少作为例子，向大家解释了波特-劳勒激励，即期望理论，是否能得到奖励对于员工的激励。

王冬教授引用了长庚医院创办者王永庆的话，谈到了绩效激励中最重要的是“切身感”。恰当的激励才能提高医护人员的积极性，员工的付出要给予合适的奖励——而怎么确定“合适”则是管理者的艺术。

 

绩效评核与推行步骤

绩效评核中各类人员奖金的合理化（绩效奖金分配原则）和绩效评核的薪资比重（可变新如何确定）非常重要。王冬教授也提到了一个小细节，医生的奖金应该在月底或每季发放、如果年底和各类奖金一起发放，可能医生感受不深、达不到激励的效果。

在成本上，应分为可控成本和不可控成本来考虑。一个医院要保证利润、良好运作下去，对可控成本的重视必不可少。

 

绩效评核模式

王冬教授向大家分享了绩效评核中的种种困难，如全成本核算能否控制成本，也讲到了全科医生（即家庭医生、初级保健医生）、RBRVS、DGRS等方法在中国现实医院中的运用

 

 

王冬教授的讲座十分精彩，思路清晰，深入浅出。让我了解了医院管理的不易，但只要不断学习、找对方法，也能使医院良好运作下去。王冬教授这位“务实的理想主义者”让我找回最初选择医药行业的本心，也对这一行业的未来充满了信心。

 

 

南方医科大学卫生管理学院

中葡携手医药卫生管理硕士留学项目

2016级学生 鲁曼然

本科来自南方医科大学生物技术专业