简介：濒死，人生旅途的最后阶段，也是死亡的首发站。人类希望通过对此阶段的深入认识和探索，减轻临终患者在临终前所承受的恐怖和痛苦，使其在医护人员和亲人的温馨照护和关怀下，坦然地、了无遗憾地辞别人世。

一、濒死的定义

濒死（dying）即临终，是指患者接受治疗或是接受姑息治疗后，虽然意识清楚，但病情急速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

二、濒死的表现

当个体的生命走向终结时，其表现会因身体状况、致死原因及社会家庭等因素的不同而异，且复杂多样。濒死的表现分为生理表现和心理表现。

（一）生理表现

濒死患者的生理改变表现为营养、呼吸、疼痛、精神等方面相关症状的改变。本篇将以癌症晚期患者为例，描述其濒死时的生理表现。

1.营养相关症状 由于肠蠕动减慢、药物副反应、并发症等一系列原因，患者常出现呃逆、恶心、呕吐、食欲不振及便秘等症状，这些症状都会严重影响患者的营养状况，导致濒死患者体重下降，营养不良，身体虚弱，全身疲乏无力甚至在疾病后期发展为恶液质，此种症状几乎在每个癌症濒死患者身上都会出现。

2.呼吸相关症状 濒死患者常常出现的呼吸系统症状为呼吸困难和咳嗽。若濒死患者出现难治性呼吸困难，其晚期生活质量会受到严重的影响。目前，医学工作者还在努力制定缓解呼吸困难症状的治疗方案。

3. 疼痛相关症状 癌性疼痛是由癌症本身或抗癌治疗引起的疼痛。患者一旦出现疼痛感，就会影响其睡眠与食欲，并使患者出现不同程度的心理障碍，而心理障碍如抑郁、焦虑又会加重疼痛的感受。在治疗疼痛的过程中，止痛药物的副作用会加重患者恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等症状，因此，临床工作者还在不断制定更好的止痛治疗方法。

4.精神相关症状 临床上，癌症晚期及临终患者出现异常的精神症状是很常见而又容易被忽略的。这些精神症状是由疼痛、药物作用、心理压力等一系列因素引起的，如出现焦虑、抑郁、谵妄及其他一些精神症状。其中，谵妄在生命末期常见，特别是在死亡前几天和即将死亡前的几小时，表现为烦躁不安、睡眠障碍、幻觉、错觉和异常震颤等，谵妄是临床中急需解决的一个难题。积极应对异常的精神症状，早期干预，缓解临终患者的痛苦。

（二）心理表现

濒死患者的心理变化在不同的心理反应阶段有不同的表现，主要经历5个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，每一期具体的心理表现，会在本书相关章节详述。