石磊玉，美国约翰·霍普金斯大学公共卫生学院教授，现担任约翰·霍普金斯大学基本医疗政策中心（Johns Hopkins Primary Care Policy Center）主任，主要研究基本医疗、健康差异和弱势群体。石磊玉教授在美国从事医疗卫生管理教育多年，曾入选《医药和医疗保健领域名人录》及《美国名人录》，并著有《医疗机构的人力资源管理》 《公共卫生管理原理》 《弱势群体医疗保健在美国》等

      石教授指出，几乎每个国家都面临医疗改革的挑战，尤其是控制成本和最大化利用有限资源。低收入国家以有限的资金和资源为尽可能多的人提供基本医疗服务；新兴经济体以可负担的价格和可用资源为中产阶级提供高质量的医疗服务；发达国家在控制成本和平衡资源的同时，保持医疗服务的公平和医疗质量。预计2025年，全美国医生供给缺口将达到历史新高——124,400人。

      当前，医疗卫生体系发展存在如下四个矛盾，分别是政府、医院、医生和患者。美国每年有44,000-98,000位住院病人因医疗事故死亡，造成共计170-290亿美元的损失。

      美国医学院把“患者安全”定义为：“Freedom from accidental injury due to medical care, or medical errors.”（患者安全就是没有来自医疗或医疗错误导致的意外伤害。）石教授补充道，“安全”是避免伤害发生，“质量”是高成效的合适治疗。患者安全问题可以分为三类：过度使用不必要的医疗服务；对所需的医疗服务使用不足；医疗差错。我们要提升患者安全和质量，就需要把握六大目标：安全、有效、以病人为中心、及时、效率、平等。

      随着时代的发展，飞机驾驶舱的操控台越来越简洁，可是医院重症监护室的救护仪器却越来越复杂，这不禁引发人们对医疗问题的思考。

1.制度层面

石教授分别列举了健康人群2020发展过程，世界卫生组织病人安全项目，世界卫生组织病人安全教育与培训，美国国家质量策略-六个重点，国家质量策略-九种工具，疾病预防和控制中心对国家质量策略的支持。

2.医疗服务层面

石教授提出了八项改进医疗服务的措施，包括持续质量改进，计算机医嘱系统，临床决策支持系统，临床实践指南，安全手术核查单，药物重整，提醒系统，临床药师参与查房；此外，石教授提倡建立“Patient-Centered Medical Home (PCMH)”（以患者为中心的医疗之家），并提出了一套医疗之家的认证标志，从六个方面考察医疗之家是否达标，其中包括以患者为中心的可及性、团队医疗建设、人群健康管理、医疗管理和支持、医疗服务协调和服务转换、绩效测量和质量改进。

3.患者及家庭层面

      石教授指出，患者对诊断结果的偏好受到多种因素的影响，其中包括患者对诊断结果的衡量，经费考虑，文化、社会信仰，就诊经历，与医务人员不同的目标和偏好。为此，医生需要与患者共享决策，即医疗人员要向患者告知医疗方案，征求意见，解释利弊，讨论偏好，后续决策等。

Patrick