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4月24日上午，赖梅生副教授在南方医科大学附属中西医结合医院皮肤科出诊，按照以往的教学计划和带教方案，中医学、中西医临床医学、针灸推拿学专业的学生，在这个时候将会分批去门诊跟诊见习，但随着开学的延迟，学生见习计划也被中断了。

时值新型冠状病毒席卷全球之际，学生的安全，牵挂着家长和学校师生的心。南方医科大学现已有序开展“线上学习”、“停课不停学”，南方医科大学中医药学院中医外科学教研室赖梅生老师认为，医学生的学习实践，离不开临床，学生在教材中学到的内容，侧重于辨证、开方，通过适宜方式，让学生体会完整的临诊过程，是十分必要的。

因此，赖老师尝试在门诊搭建“线上课堂”，开设仅对同学内部开放的直播频道，将医生出诊的全过程，实时同步给尚未返校、虚心向学的同学们。

据悉，赖老师在疫情期间，曾多次用直播的方式，为同学们传讲行之有效的中医理法，每周三晚八点，在抖音直播平台分享“黄帝内针读书与践行”心得，截至目前已做了七次完整的公益分享，为内针学习者的成长带来了帮助。

“直播分享是一个很好的方式，让我能有机缘帮助到很多从未谋面的朋友”，赖老师说，“我就当是埋下一颗种子，哪怕是只帮到一个人也好”，本次临床带教，赖老师选择了相对私密的平台，设置直播间密码，仅对学生开放。

在“云见习”期间，直播镜头全程面向医生，患者进入门诊，赖老师会主动向患者充分解释沟通，让患者知情，涉及到“火针”、“黄帝内针”等临床操作，在征得患者同意、许可后，助理再对学生同步画面内容，“我想，在关注到我的学生的同时，也要充分尊重患者的感受” ，赖老师如是说。

在一上午的出诊与“云见习”期间，同学们看到了痤疮、带状疱疹等症，听赖老师讲解了不同症状的病机还和治疗思路，他强调，明辨机理，中西互参，在中医理法指导下，又需脉、证互参，我们不仅要关注症状，努力辨清症状，同时也要关注到患有此症的人；我们不仅要重视处方用药、用针的准确，也要重视从患者进入门诊到送患者离开门诊的整个治疗过程，努力让患者“身心同愈”。

在面对患者的倾诉时，赖老师鼓励患者放下焦虑和负担，结合患者当下情况，为患者和同学们分享讲解了“阴火症”在临床中的表现，察觉到患者当下对“内分泌”的过度担忧，他鼓励患者忘掉“疾病”这个字眼，忘掉“内分泌失调”等因病名带来的恐慌，他说：“从中医的角度看，我们的身心，偏离了中和，偏阴或偏阳，尽量让自己的身心回到和合的状态，回归平衡的状态，阴阳和合者必自愈。”

直播视频截图

在带教最后，赖老师为同学们做了一下今日临床接诊的小结：“今天的客人，第一位，很怕针，也不愿意吃中药，担心自己得乳腺癌，这个时候，医生把该说的话都说到，作为医生，提供应有的建议，给患者尽力呵护，可以引导她，给她机会，但也要允许她自由选择，不强求自己，也不强求患者，我们能帮几个是几个，思考面对这些患者的时候，有没有更好的办法， 这些是我们可以提高的点，比如，以指代针，按揉穴位，导引，也可以收获疗效。第二位，复诊患者，有很微弱的不舒服，用内针的治疗，取得了不错的效果，今天，他有一个耳朵的不适，辨少阳经经气不利，让患者明白他当下的状态，然后用内针3、2、1，取穴进针，一气呵成。再接下来的患者，是一位痤疮患者，此例患者无血色，趋向于阴证，结合“人迎寸口脉法”比较关前一分和关脉的强弱，判断是阴病还是阳病，三阴三阳的具体哪类辨证，再接下来，问诊，得知冬天怕冷，四肢冰冷难温，舌淡，胎（苔）白，脉沉，脉、证相互印证，让医生对患者多一些了解，脉证相应的过程，对于辨证很重要。”

结束了上午的“直播”后，同学们也是满载收获，有一位同学写下了如下感受：

- [1] 看到老师是比较尊重患者隐私的，即使患者不一定发现是在直播上咯，也会提前告知取得同意再展开给我们讲课。

- [2] 给患者治疗的时候有考虑他们的承受能力，如果他们害怕会通过闲聊转移他们注意力，通过拉家常的方式，消除医生患者的隔阂，也让患者更容易投入比较多的信任，有利于疗效。

- [3] 开了药和治疗之后老师还会叮嘱病人随着疾病进展，病人后续可能会出现什么状况，让患者有提前的心理准备，不用在病情出现变化的时候疑惑不解或者惊慌失措

- [4] 老师讲课水平不用我夸啦，平常肯定超多人夸，深入浅出的，我看到那个暂时听力减退的女患者，都已经能回答出老师的问题了哈哈哈哈。

- [5] 总之全程除了有时候不太听得到患者的回复之外，非常完美，希望这样的直播多多多来几次！

学生云跟诊感受