中葡博士学术研究 | 基于置信职业行为（EPA）建立的全科医生和专科医师培养体系评估框架

近日，南方医科大学与葡萄牙里斯本大学学院合作公共卫生政策与管理博士学位项目2016级学员高深甚博士在SSCI Q1期刊《Frontiers in Public Health》(JCR Q1,影响因子6.461)上发表题为“An Assessment Framework for the Training of General Practitioners and Specialists Based on EPAs 基于置信职业行为（EPA）建立的全科医生和专科医师培养体系评估框架”的文章。

在导师Nelson Ramalho教授及Virginia Trigo教授的共同指导下，该研究旨在探讨置信职业行为（Entrustable Professional Activities， EPA）的四个等级结构理论在中国建立医疗培养和服务模式的可行性。

研究方法：本研究采用了定性和定量相结合的研究方法，同时运用了描述性和探索性序贯设计。定性研究方法包括进行焦点小组和专家小组访谈。同时，通过组织和举行60名儿科医生参加的研讨会，该研究收集了适用于中国国情下的国际EPA儿科学标准数据。此外，该研究还设计了调查问卷并在专业人员群体中发放，使用结构方程模型和统计分析处理数据。

研究结果：本研究成功建立了四个等级的医疗服务层级模型（Medical Service-Groups Model，MSGM），以测量专科和普通EPA之间的相关性。结果表明普通EPA是专科EPA的基础，其中，可能存在一种中介机制，即普通EPA对等级较低的专科EPA有促进作用。此外，等级较低（1级和2级）的EPA主要为等级较高（3级和4级）的EPA奠定基础，而这些较高等级的EPA则最能影响胃肠科专科EPA。

研究结论：初级儿童保健医师以及社区全科医师的诊疗水平作为儿科医疗服务链的基础，影响着儿科消化专科医师的临床处置能力。MSGM的建立为全科医师和专科医师的联动培养和培训提供了理论基础。在未来的研究中，学者们必须基于中国国情探索中国EPA的发展，进一步基于单病种（专科）深化医联体内全科医师与专科医师协作模式的探索

作者及导师简介：高深甚就职于上海申康医院发展中心市级医院临床研究发展中心工作，近五年内发表论文20余篇，中国卫生信息与健康医疗大数据学会儿科专业委员会委员，世界最新医学信息文摘编委，上海市欧美同学会会员，主持或作为主要参与人完成中国职工教育和职业培训协会优秀成果一等奖，中国医院协会科技创新奖（第二完成人），上海医院管理创新三等奖宋庆龄儿科医学奖、全国妇幼健康科技一等奖、华夏医学科技进步二等奖，云南省科技进步三等奖、多次受邀在中华医学会和中国医师协会年会做大会发言并获优秀论文奖。导师Nelson Ramalho教授为葡萄牙里斯本大学学院商学院的副教授和商业研究中心研究员，具有丰富的教学经验和指导经验。导师Virginia Trigo教授为葡萄牙里斯本大学学院的荣休教授，曾担任澳门大学教授、澳门旅游学院院长、南澳大利亚大学博士校外导师、法国雷恩第一大学以及法国克莱蒙高等商学院客座教授等职务。