近日，珠江医院肝胆一科方驰华教授团队在Journal of the American College of Surgeons（J Am Coll Surg美国外科医师学会，外科一区）连续发表临床研究成果。发表论文"Perioperative and Disease-Free Survival Outcomes after Hepatectomy for Centrally Located Hepatocellular Carcinoma Guided by Augmented Reality and Indocyanine Green Fluorescence Imaging: A Single-Center Experience"（增强现实和吲哚菁绿荧光成像指导下的中心型肝癌肝切除术后围术期和无病生存结果:单中心经验），祝文主治医师和专业型博士研究生曾小军为论文共同第一作者，方驰华教授为通讯作者。

        中央型肝癌是肝细胞癌的一种特殊类型，患者的5年总生存率约为40%。外科治疗是中央型肝癌患者的主要治疗选择，但由于肿瘤往往位于肝脏较深位置，毗邻主要的血管结构，且手术涉及两个肝脏断面，导致术后胆汁漏出和出血的风险较高，可在极短时间内危及患者生命，使得此类肝脏切除术变得困难且耗时。团队基于增强现实导航联合吲哚菁绿荧光成像技术，首次对该类型手术进行了深入探索。

        发表的论文"Efficacy of augmented reality combined with indocyanine green fluorescence imaging guided laparoscopic segmentectomy for hepatocellular carcinoma"（增强现实联合吲哚菁绿荧光成像引导下腹腔镜肝细胞癌肝段切除术的疗效观察）,专业型硕士王德辉、张语微和胡浩宇医师为共同第一作者，方驰华教授为通讯作者。临床手术中，腹腔镜下肝段切除困难和挑战重重，肝段由门静脉三级分支，各肝段内门静脉的起源、数目和走行存在个体差异，导致各肝段之间边界并不清晰；部分肝段Glisson蒂位置深在，经肝门入路分离解剖目标血管，容易误损伤肝内管道，而当采取经肝实质优先入路时，则难以识别肝内血管位置和走行；腹腔镜下难以直视肝脏内部结构，术中超声确定的二维平面与肝段立体界线并不完全吻合。上述原因使得术者难以准确识别目标肝蒂和界定肝段切除平面，术后患者有肝脏缺血和肿瘤残留的可能。此篇论文通过回顾性队列研究方法，深入探究了增强现实导航技术在该手术方式的应用价值。

图1：论文《Perioperative and Disease-Free Survival Outcomes after Hepatectomy for Centrally Located Hepatocellular Carcinoma Guided by Augmented Reality and Indocyanine Green Fluorescence Imaging: A Single-Center Experience》的视觉摘要：研究方法、研究结果及手术导航说明

图2：论文《Efficacy of augmented reality combined with indocyanine green fluorescence imaging guided laparoscopic segmentectomy for hepatocellular carcinoma》的视觉摘要：研究方法、个体化手术模拟、导航说明及研究结果

        JACS杂志编辑部邀请国际著名肝脏外科专家，为这两篇论文配发了同期述评，对于数字智能化诊疗技术应用于复杂性肝脏疾病给予了充分的肯定和认可。

图3.两篇论文的同期述评