大年初四深夜，急诊室的门被急促推开。28岁的IT从业者小周蜷缩在急救床上，胸口剧痛，浑身被汗水浸透。就在几天前，他还与朋友通宵守岁、聚餐吃烧烤，谁料突发的胸闷与胸痛，让他瞬间面临生命危险。

   过去，冠心病常被视为“老年病”，但如今，它正无声无息地将目标转向中青年。数据揭示现实：在我国每年新发心肌梗死患者中，35岁以下人群已占6.3%，接近四分之一的患者年龄低于45岁。青年冠心病，已不是偶然现象，而是一场必须直面和重视的健康挑战。

  曾经，冠心病被贴上“老年病”的标签，可如今，它正悄然将魔爪伸向中青年。数据不会说谎：我国每年新发心梗患者中，35岁以下人群占比已达6.3%，近四分之一的患者发病年龄不足45岁。青年冠心病，早已不是个案，而是必须正视的健康危机。

今天是正月初五，传统的迎财神日。在这个祈求财富的日子里，我想对每一位年轻人说：健康，才是你人生最核心的“资产”。

青年冠心病，离我们有多近？

  刚刚发布的《青年冠状动脉疾病的早期筛查和预防专家共识》原文全文PDF见文末🔗明确指出，我国15~39岁人群缺血性心脏病发病率，从1990年的32.82/10万，已升至2021年的46.5/10万，30年间增长了40%。在所有急性冠脉综合征患者中，青年患者占比达5%~10%。

2026最新共识：四类年轻人风险最高

该共识系统梳理了青年冠心病的六大类危险因素。我们将其归纳为以下四类高危人群，不妨对照自查：

第一类：有早发心血管病家族史者

共识强调：一级亲属中有早发冠心病史（女性＜65岁或男性＜55岁），包括心肌梗死、脑卒中、支架植入、搭桥手术或猝死，是首要危险因素。尤其需警惕家族性高胆固醇血症——在我国≤35岁的青年心梗患者中，其患病率达6.5%；在≤25岁的心梗患者中，这一比例更高达10.3%。这意味着，每10名25岁前发生心梗的年轻人中，就有1人是遗传因素所致。这并非命运定数，而是一记警钟：若有早发心脏病家族史，建议从30岁前就开始专项筛查。

第二类：生活方式不健康者

共识列举了以下几项核心危险因素，每一条都映射出不少年轻人的日常：

• 吸烟：损伤血管内皮，加速血管老化；

• 熬夜、作息紊乱：导致交感神经过度兴奋，血压持续偏高；

• 久坐不动：血流缓慢，增加血栓形成风险；

• 高盐、高糖、高脂饮食，反式脂肪酸摄入：共识特别指出“高温煎炸食品，尤其是使用植物油并反复加热的”。

令人担忧的是，许多年轻人往往多种不良习惯叠加——边熬夜边抽烟、吃外卖的同时久坐办公。

第三类：代谢指标异常者

共识指出，以下指标异常是青年冠心病的重要危险因素：

• 高血压：诊室血压 ≥140/90 mmHg 即应警惕；

• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是降脂治疗的首要靶点；

• 糖尿病：研究显示，青年时期空腹血糖升高是未来发生冠心病的独立危险因素；

• 肥胖，尤其是腹型肥胖：腰围男性≥85cm、女性≥80cm即为警戒线。

现实情况是，很多年轻人从未检测过这些指标，等到体检报告异常时，问题可能已存在多年。

第四类：患有特定高风险疾病者

共识特别列出以下几类需早期进行心血管评估的人群：

• 慢性肾脏病；

• 慢性免疫介导的炎症性疾病（如血管炎、系统性红斑狼疮、银屑病、炎症性肠病）；

• 睡眠呼吸暂停综合征；

• 多囊卵巢综合征；

• 儿童时期接受过胸部放疗或烷化剂化疗者；

• 川崎病合并冠状动脉瘤者；

• 非酒精性脂肪肝；

• 心脏移植术后。

若属于以上任一类，建议不要等到出现症状才检查，而应尽早开始定期心血管评估。

积极一面：青年冠心病可逆性更高

尽管形势严峻，但无需过度恐慌。与老年人长期累积的复杂病变不同，青年冠心病有一个显著特点——可逆性强，早期干预效果显著。

年轻人的冠状动脉斑块多为“不稳定斑块”，尚未完全钙化。此时若能及时控制危险因素，斑块甚至可能缩小或消退。临床数据显示，青年患者只要严格戒烟、控制血脂、规律作息，并配合规范的心脏康复治疗，其心功能恢复和长期预后往往优于老年患者。

共识推荐的“护心三要素”

1. 按风险分层确定筛查频率

共识给出明确建议：

• 低风险人群：每1–2年测量血压，评估生活方式；

• 中风险人群：每1–2年检查血压、血糖、血脂、肾功能及心电图；

• 高风险人群：每年进行全面评估，必要时进行心脏超声、血管超声或动态心电图检查。

关键问题：如何判断自身风险？
若存在一条或多条上述危险因素，请自觉将自己归入中高风险类别，并开始定期筛查。

2. 生活方式干预是核心基础

共识原文强调：“饮食治疗和改善生活方式是青年冠心病早期预防的基础措施，无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。”

具体建议包括：

• 饮食：低盐（每日＜5克）、低脂肪、低糖；避免反式脂肪酸；每日烹调油25–30克；膳食纤维摄入25–30克；

• 运动：每周至少5天进行30–60分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）；

• 体重管理：体质指数（BMI）控制在18.5–24.0 kg/m²，腰围男性＜85cm、女性＜80cm；

• 作息：规律作息，避免熬夜，保证每日6–7小时睡眠；

• 戒烟限酒：酒精摄入量男性＜25克/日，女性＜15克/日。

3. 早筛查、早干预、早安心

共识反复强调“早期筛查”的重要性。对45岁以下人群，建议在常规体检中增加血脂、血糖、肾功能及估算肾小球滤过率（eGFR）检测。对有家族史者，甚至建议从儿童期就开始筛查血脂。

为何要如此早？因为动脉粥样硬化是一个漫长的过程，等到出现症状时，往往已错过最佳干预时机。

最后提醒：年轻不是资本，健康的年轻才是！

请将这篇文章分享给你关心的人——告诉那个熬夜加班的家人，告诉那个每天抽烟的朋友，也告诉那个一直回避体检的自己。守护心脏，就是守护我们未来最真实的“财富”。

本文内容整理自《青年冠状动脉疾病的早期筛查和预防专家共识》，仅供参考，如有相关风险或症状，请及时就医咨询专业医生。